Obesità non è solo peso

Le malattie cardiometaboliche (CM), come diabete e patologie cardiovascolari, sono sempre più diffuse e strettamente legate all’infiammazione cronica di basso grado. Negli ultimi anni, la ricerca ha evidenziato il ruolo centrale del microbiota intestinale nel modulare questa infiammazione e nel determinare il rischio di sviluppare tali condizioni. Un microbiota alterato e una ridotta integrità intestinale possono contribuire all’aumento dell’endotossiemia metabolica, un fattore di rischio per l’infiammazione sistemica e le malattie cardiometaboliche. Il progetto SINFONI ha studiato l’effetto di un approccio dietetico multifunzionale (MF) sulla salute intestinale, analizzando l’impatto di specifici composti bioattivi sul microbiota e sull’infiammazione nei soggetti a rischio cardiometabolico. Lo studio Lo studio ha coinvolto 30 soggetti a rischio cardiometabolico in un esperimento randomizzato crossover-controllato . I partecipanti hanno seguito per due mesi due tipi di regimi alimentari alternati: Dieta multifunzionale (MF) : consumo di prodotti a base di cereali arricchiti con polifenoli, fibre, amido lentamente digeribile e acidi grassi omega-3. Dieta di controllo : consumo di prodotti a base di cereali privi di composti bioattivi. Durante lo studio, i ricercatori hanno misurato diversi parametri legati all’infiammazione intestinale, all’endotossiemia metabolica e alla composizione del microbiota, sia a digiuno che dopo un pasto misto. Rispetto alla dieta di controllo, il regime multifunzionale ha prodotto effetti positivi significativi: Riduzione dell’infiammazione intestinale : i livelli di calprotectina fecale , un marker dell’infiammazione intestinale, sono diminuiti significativamente (p = 0,007). Diminuzione dell’endotossiemia metabolica : la concentrazione di lipopolisaccaridi (LPS) nel sangue, indicatori di permeabilità intestinale alterata, si è ridotta (p < 0,05). Miglioramento del microbiota intestinale : aumento di batteri benefici come Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis e Anaerostipes butyriciproducens, associati alla produzione di acidi grassi a catena corta, noti per i loro effetti antinfiammatori. Effetto sul metabolismo : riduzione degli aminoacidi a catena ramificata nel sangue, che sono legati alla resistenza all’insulina e al rischio cardiometabolico. Non sono stati osservati cambiamenti significativi nei principali marcatori di rischio cardiovascolare o nell’infiammazione sistemica. Significato clinico I risultati di questo studio suggeriscono che un intervento dietetico multifunzionale, combinando fibre, polifenoli e acidi grassi omega-3, può migliorare la salute intestinale e modulare il microbiota, contribuendo a ridurre l’infiammazione di basso grado . Sebbene non siano stati rilevati effetti immediati sui parametri cardiometabolici, migliorare il microbiota intestinale e ridurre l’infiammazione potrebbe avere benefici a lungo termine nella prevenzione delle malattie cardiometaboliche. Questa strategia multi-target rappresenta quindi un approccio innovativo e naturale per la gestione del rischio cardiometabolico, ponendo le basi per futuri studi su interventi nutrizionali personalizzati . Bibliografia : Hugo Hornero-Ramirez, Arianne Morisette, Bruno Marcotte et al Fonti : Gut Microbes. 2025 Dec;17(1):2438823. doi: 10.1080/19490976.2024.2438823

L'indice di massa corporea (BMI) è un parametro comunemente utilizzato per valutare l’adiposità nella popolazione generale. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce il sovrappeso e l’obesità come un accumulo anormale o eccessivo di grasso che aumenta il rischio di malattie cardiometaboliche e di alcuni tipi di cancro. L’associazione tra BMI e mortalità per tutte le cause per BMI superiore a 25 kg/m 2 (sovrappeso) e superiore a 30 kg/m 2 (obeso) è ben documentata e il BMI è stato ampiamente utilizzato e accettato come semplice metodo per classificare il rischio cardiometabolico in base allo stato del peso. in base allo stato del peso . Nonostante sia uno strumento pratico per valutare l’obesità e prevedere malattie croniche e mortalità in una vasta popolazione, l’uso del BMI per identificare il grasso in eccesso a livello individuale ha una ragionevole specificità, ma una scarsa sensibilità: circa la metà degli individui con una percentuale di grasso corporeo eccessiva vengono erroneamente classificati come non obesi. Il fenomeno degli individui di peso normale metabolicamente obesi (NWO) rappresenta una nuova categoria di obesità caratterizzata da un elevato grasso corporeo pur avendo un BMI normale , associata ad un alto rischio di disregolazione cardiometabolica, sindrome metabolica e fattori di rischio cardiovascolare. Un alto contenuto di grassi con una bassa massa muscolare può indicare inoltre la sarcopenia, suggerendo che la valutazione della composizione corporea possa dare informazioni prognostiche più utili sul rischio di morbilità di un individuo rispetto ai tradizionali indicatori di adiposità come il BMI. Lo studio Uno studio trasversale ha incluso 3.001 partecipanti (età 20-95, 52% uomini, BMI 28,0 ± 5,5 kg/m 2 ) che hanno completato una valutazione antropometrica , una doppia assorbimetria a raggi X (DXA) per misurare la composizione corporea e i marcatori cardiometabolici ematici. Di tutti i partecipanti allo studio, 967 avevano un BMI normale (18,5–24,9 kg/m 2 ) con un’ampia distribuzione del grasso corporeo (4–49%). Di questi, il 26% degli uomini e il 38% delle donne sono stati classificati con eccesso di adiposità. Rispetto ai partecipanti magri di peso normale, gli uomini e le donne obesi di peso normale avevano trigliceridi più alti e solo per gli uomini colesterolo totale più alto. Tra NWO, l’eccessiva circonferenza addominale era prevalente nel 60% delle donne con NWO (≥88 cm), ma solo nel 4% degli uomini (≥102 cm). Significato clinico Una maggiore adiposità, anche all’interno del peso normale, aumenta il rischio cardiometabolico e la circonferenza della vita addominale ha classificato erroneamente l’obesità negli individui di peso normale. Questo studio evidenzia la necessità di una valutazione della composizione corporea per determinare il rischio cardiometabolico per gli adulti con peso corporeo normale. Bibliografia: Yair Lahav, Aviv Kfir, Yftach Gepner Font: Front Nutr. 2023 Jun 9;10:1173488. doi: 10.3389/fnut.2023.1173488.

Le diete di eliminazione possono essere impiegate per identificare e trattare intolleranze alimentari, allergie alimentari e altri disturbi, come l’orticaria, l’esofagite eosinofila, la sindrome dell’intestino irritabile o l’emicrania. Le diete di eliminazione hanno dimostrato efficacia nel controllo dei sintomi e nella soddisfazione del paziente in vari processi patologici e sono supportate da vari studi di controllo randomizzati e studi osservazionali.  Le diete di eliminazione si sono dimostrate sia diagnostiche che terapeutiche per i pazienti con allergie o intolleranze alimentari. Le diete di eliminazione apportano benefici anche agli individui con disturbi funzionali gastrointestinali (GI), come la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), che sono spesso innescati da alimenti particolari.